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膝关节手术后第一周康复训练_打雀英雄传演员表

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-03-14  来源:微信公众号  浏览次数:649
核心提示:电话/微信 18948727985 微信同号一:术后当天膝关节伸直训练:1:垫高伸直训练训练目的:回归正常状态下膝关节伸直度,防止术后出现膝关节无法伸直的状况,避免跛脚的情况发生动作详解:坐姿或仰卧位,在患肢脚踝下垫上枕头等支持,使膝关节腘

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一:术后当天膝关节伸直训练:

1:垫高伸直训练

训练目的:回归正常状态下膝关节伸直度,防止术后出现膝关节无法伸直的状况,避免跛脚的情况发生

动作详解:坐姿或仰卧位,在患肢脚踝下垫上枕头等支持,使膝关节腘窝处悬空,利用腿部自身重量使膝关节被动伸直。

训练组次数:手术后当天即可训练,每天训练俩次以上,每次20分钟,如果膝关节伸直程度和好腿一样,一个月后可逐渐减少伸直训练。

2:负重伸直训练

训练目的:该训练为“垫高伸直训练”加强版,主要针对术前膝关节就无法伸直的患者。

动作详解:坐姿或仰卧位,在患肢脚踝下垫上枕头等支持,使膝关节腘窝处悬空,在膝盖上方大腿侧及膝盖下方胫骨侧放上沙袋,以迫使膝关节达到伸直甚至超伸。

训练组次数:手术后当天即可训练,每天训练俩次以上,每次20分钟,如果膝关节伸直程度和好腿一样,一个月后可逐渐减少伸直训练。

注意点:注意沙袋的位置,不要把沙袋直接压在膝关节上,因为这样会增加髌骨和股骨间压力,长时间压迫可能造成新的损伤。

二:术后当天膝关节功能性训练

1:踝泵训练

训练目的:通过踝部运动可加速患肢的血液循环,消退肿胀,防止由于术后卧床造成的患肢静脉血栓,据研究,一次全程的踝泵运动可以把3升血液压回躯干。同时踝泵运动还可以增强肌力,避免肌肉萎缩。

动作详解:仰卧,膝关节带支具成伸直位,脚掌向床面踩使踝关节跖屈,达到极限,然后缓慢向上勾脚尖到达极限,完成足背屈。每次动作所需时间为4-6秒,踝关节跖屈与背屈时间相等

训练组次数:术后第一个月,每天做500-1000次。

注意:手术后麻醉药物减退后立即进行训练。动作要求缓慢用力,在不引起明显疼痛的范围内最大限度活动,反复连续进行,在不睡觉时至少每小时做5分钟

2:股四头肌等长收缩训练

训练目的:防止股四头肌萎缩,促进下肢血液循环,减少血栓发生几率。

动作详解:平坐于床上,双腿自然伸直,反复进行双下肢收缩与放松,当股四头肌收缩时可以明显感觉到大腿前侧绷紧,对于股四头肌发达者可明显看到大腿前侧维度增加。在不增加膝关节疼痛感的前提下,收缩维持5秒,再放松2秒。

训练组次数:尽可能做到每天500-1000次

3:腘绳肌等长收缩训练

训练目的:防止腘绳肌萎缩,促进下肢血液循环,减少血栓发生几率

动作详解:平躺于床上,用脚后跟和小腿向下用力压床面,或者是脚下垫枕头再用力压床面,感觉大腿后侧有收缩变硬感。下压时始终保持腿伸直,否则膝关节弯曲可能会引起疼痛或造成损伤。在不增加膝关节疼痛感的前提下,收缩维持5秒,再放松2秒。

训练组次数:尽可能做到每天500-1000次

三:术后一周内的功能恢复训练与力量训练

1:踝泵训练

训练目的:通过踝部运动可加速患肢的血液循环,消退肿胀,防止由于术后卧床造成的患肢静脉血栓,据研究,一次全程的踝泵运动可以把3升血液压回躯干。同时踝泵运动还可以增强肌力,避免肌肉萎缩。

动作详解:仰卧,膝关节带支具成伸直位,脚掌向床面踩使踝关节跖屈,达到极限,然后缓慢向上勾脚尖到达极限,完成足背屈。每次动作所需时间为4-6秒,踝关节跖屈与背屈世界相等

训练组次数:术后第一个月,每天做500-1000次。

2:股四头肌等长收缩训练

训练目的:防止股四头肌萎缩,促进下肢血液循环,减少血栓发生几率。

动作详解:平坐于床上,双腿自然伸直,反复进行双下肢收缩与放松,当股四头肌收缩时可以明显感觉到大腿前侧绷紧,对于股四头肌发达者可明显看到大腿前侧维度增加。在不增加膝关节疼痛感的前提下,收缩维持5秒,再放松2秒。

训练组次数:尽可能做到每天500-1000次

3:腘绳肌等长收缩训练

训练目的:防止腘绳肌萎缩,促进下肢血液循环,减少血栓发生几率

动作详解:平躺于床上,用脚后跟和小腿向下用力压床面,或者是脚下垫枕头再用力压床面,感觉大腿后侧有收缩变硬感。下压时始终保持腿伸直,否则膝关节弯曲可能会引起疼痛或造成损伤。在不增加膝关节疼痛感的前提下,收缩维持5秒,再放松2秒。

训练组次数:尽可能做到每天500-1000次

4:仰卧直抬腿训练

训练目的:仰卧位提高股四头肌力量并防止股四头肌萎缩的训练方法,同时可促进血液循环,增加膝关节稳定性。其动作安全,不会造成膝关节再次受伤,在术前/术后均可采用。该训练动作,如果手术当天麻醉过后无明显不适感,也可以尝试进行,一般情况下则第二天开始训练。同时由于手术方式和伤情的不同,患者需要根据自身情况选择训练方案。

动作详解:仰卧于床上,股四头肌绷紧保持膝关节绷直,直腿抬离床面15厘米或抬高15度,保持住直到无力维持为止,然后缓慢放下,休息片刻,再进行下一次训练,抬腿时呼气,放下大腿时吸气。

注意:

(1)手术后第一天的训练不要求时间、组数和次数,目的是维持神经肌肉控制能力,防止功能退化。一般每隔两个小时就抬起一下,若抬腿时 无疼痛感,可以尝试次数与组数组合训练。(2)采用腘绳肌肌腱(股薄肌、半腿肌的肌腱)重建前交叉韧带的患者,或者使用异体及腱及人工韧带者,由于膝关节前侧的损伤较小,疼痛不明显,可以在术后第二天开始进行仰卧直腿抬训练,每天3~ 4组,每组10~ 20次,组间休息30秒。(3) 若患者采用髌腱重建前交叉韧带,髌腱切口处会有剧烈疼痛感,需推迟到术后第2周再训练,以免产生过度疼痛和增加炎症机会。

5:侧卧侧抬腿训练

(1):侧卧内侧直抬腿训练

训练目的:强化大腿内侧肌肉力量,对膝关节产生加固作用。

动作详解:以右腿侧卧内侧直抬腿为例。先向右边侧身躺下,左腿弯起,左脚踩在右腿腘窝后面床上,以支撑和保持身体稳定。伸直右腿,右腿膝关节内侧向上抬起,使脚踝离开床面10厘米左右。调整呼吸,抬腿时呼气,放腿时吸气。

训练组次数

每天训练1~2次,每次训练2-3组,每组10~ 20次,组间休息30秒。

注意:

(1)采用腘绳肌肌腱(股薄肌、半腱肌肌腱)重建前交叉韧带患者,由于取腱切口偏内侧,可能在进行侧卧内侧直抬腿训练时有明显痛感,所以要推迟2~3天训练。内侧副韧带有伤者,侧卧内侧直抬腿需要推迟1个月进行或遵医嘱。

(2)由于人的髋关节内收角度只有20~30度,过度抬高有可能使髋关节产生疼痛感。

(2):侧卧外侧直抬腿训练

训练目的:强化大腿外侧肌肉力量,对膝关节产生加固作用

动作详解 以左腿侧卧外侧直抬腿为例。向左边侧躺,左腿伸直平放于床 ,双臂扶住床面以稳定身体。伸直双腿,左腿在下、右腿在上,右腿向上抬起,让两腿分开俩三个脚的距离,即髋关节外展角度为20~30度,保持侧抬腿动作5秒,再缓慢放下,再进行下一次动作。不宜抬腿过高,以免髋关节疼痛。

训练组次数

每天训练1~2次,每次训练2~3组,每组10~ 20次,组间休息30秒。

注意:外侧副韧带有伤者,侧卧外侧直抬腿训练需要推迟1个月进行或遵遗嘱。

6:俯卧后抬腿训练

训练目的:强化腘绳肌力量,从后侧加固膝关节

动作详解

俯卧于床上,向后抬腿,到脚尖离开床面5~10厘米的位置。如果想强化大腿后侧腘绳肌,可以使膝关节稍微弯曲30度,一直保持这样稍微弯腿的姿势抬起。如果想通过该训练同时强化臀部肌群,需要把腿在伸直状态下抬起,完成直腿后抬腿动作。

训练组次数:每天训练1 ~2次,每次训练2~3组,每组10~ 20次,组间休息30秒。

注意:

(1)采用腘绳肌肌腱(股薄肌、半腱肌肌腱)重建前交叉韧带患者,重建手术取的是腘绳肌肌腱,在进行后侧直抬腿时会产生疼痛感,有时也会产生肿胀、无力感。所以腘绳肌取腱者最好推迟5~7天进行俯卧后抬腿训练。

(2)抬腿距离不要太高,抬得太高腰部竖脊肌会参与发力,减弱对腘绳肌肌腱的训练,即弱化了对膝关节的加固作用。减少腰部发力的方法是腹部下垫软枕头,俯卧时使腰部成微弯状态,腰部发力将减弱。

7 :坐姿直抬腿训练

训练目的:此训练是“仰卧直抬腿训练”的加强版,对恢复股四头肌肌力和稳固膝关节的效果要好于仰卧直抬腿,但对患肢的肌力要求更高,若训练中出现不适感,请把训练改回仰卧直抬脚动作或遵医嘱。

动作详解

患者坐于床上,坐直上身,然后完成直抬腿动作。抬离床面15厘米或抬高15度,抬腿时呼气,放下腿时吸气。

训练组次数每天2~ 3组,每组10~ 20次,组间休息30秒。

注意;手术后3~4天,当力量有所提高时,可以根据自身情况把仰卧直抬腿训练改为坐姿直抬腿。

四:术后一周内的膝关节伸直训练

关于伸直训练的特别提示:

( 1)伸直训练与下面将细述的屈曲训练要间隔尽可能长的时间,比如上午进行伸直训练,下午进行屈曲训练。这样可避免相互影响,同时减少关节炎症和肿痛的程度。

(2)伸直训练整个过程中,不要中途休息。因为挛缩组织刚被拉长,又马上放松,会促使其回缩变短,训练效果将大打折扣。同时还会因反复牵拉和放松,增加炎症和肿痛的机会。所以要坚持20 ~ 30分钟的连续伸直训练,通过调整训练负荷将训练彻底完成。

(3)在膝关节伸直训练过程中,需要大腿后侧肌肉或者膝关节后侧关节囊感到明显牵拉感,甚至有轻微疼痛感。不要收缩肌肉对抗这种感觉,要放松肌肉,去适应这种感觉。如果需要牵拉的肌肉收缩对抗拉伸过程,将减弱伸直训练的效果。

(4 )伸直训练中使用的沙袋负荷,重量不宜过大。以负荷放于大腿时身体不至于因疼痛产生收缩肌肉对抗为标准。训练前5~10分钟以没有明显痛感为宜,中间的10分钟开始感到痛感并逐渐增加,持续到最后5~10分钟,需要一定毅力才能完成伸直训练为宜。

1:垫高伸直训练

训练目的:回归正常状态下膝关节伸直度,防止术后出现膝关节无法伸直的状况,避免跛脚的情况发生

动作详解:坐姿或仰卧位,在患肢脚踝下垫上枕头等支持,使膝关节腘窝处悬空,利用腿部自身重量使膝关节被动伸直。

训练组次数:手术后当天即可训练,每天训练俩次以上,每次20分钟,如果膝关节伸直程度和好腿一样,一个月后可逐渐减少伸直训练。

2:负重垫高伸直训练

训练目的:该训练为“垫高伸直训练”加强版,主要针对术前膝关节就无法伸直的患者。

动作详解:坐姿或仰卧位,在患肢脚踝下垫上枕头等支持,使膝关节腘窝处悬空,在膝盖上方大腿侧及膝盖下方胫骨侧放上沙袋,以迫使膝关节达到伸直甚至超伸。

训练组次数:手术后当天即可训练,每天训练俩次以上,每次20分钟,如果膝关节伸直程度和好腿一样,一个月后可逐渐减少伸直训练。

注意点:注意沙袋的位置,不要把沙袋直接压在膝关节上,因为这样会增加髌骨和股骨间压力,长时间压迫可能造成新的损伤。

四:术后一周内膝关节屈曲训练:

一般在手术后第3一7天, 由医生或康复师根据手术和组织恢复情况决定进行第一次屈曲练习。本训练从医生允许开始进行的那一天起,每天进行1次训练,每次训练20~ 40分钟。训练后冰敷20分钟以避免肿胀和出血,同时也起到镇痛作用。

1:膝关节屈曲训练流程

(1)解除支具

(2)屈膝至目标角度

(3)保持10分钟

(4)佩戴支具

(5)冰敷20分钟

2:膝关节屈曲度概念:膝关节屈曲度也叫膝关节角,膝关节的角度测量,是大腿的延长线和小腿之 间的夹角。以下是2个膝关节角的图示。

图1所示: La =600度,图2所示:Lp~115度

3:预备动作:髌骨忪动术

训练目的

髌骨俗称“膝盖骨”,位于膝关节正前方,是近圆形“籽骨”。由于髌骨活动度在很大程度上决定膝关节屈伸角度,且髌骨不能自如活动,膝关节角度会受髌骨活动幅度的限制和影响。此时可在膝关节屈伸训练前进行髌骨松动术,能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动,从而增加屈曲训练的效果,同时降低膝关节屈曲训练的疼痛感和危险性。

动作详解

用手掌推住髌骨边缘,分别向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,达到能推到的极限位置。每个方向推5~ 10次,推到最大活动幅度时保持3~ 5秒。

训练组次数

每次训练5~ 10分钟。

注意;用手指推住髌骨边缘会造成皮肤肌肉或软组织疼痛,同时手指的发力不如手掌效果好。

2 :坐姿垂腿

训练目的 适合用于0-90度内的屈曲练习。因为有健肢在下面保护,适用于伤病或者手术后早期的屈曲角度练习,或作为今后介绍的更大角度弯曲训练之前的热身练习。

动作详解

卸下支具。坐于桌子或足够高的床边。健肢在患肢之下,用脚面向上勾住患肢脚踝后侧,即用健肢向上托住患肢。患肢肌肉完全放松,把整条腿重量放于健肢上。然后,缓慢下放两条腿,下放的过程中使用下面的健肢控制下放速度,下放越低,患肢膝关节屈曲角度相应越大。在感到明显疼痛后停住保持不动,待1~2分钟后组织适应后,疼痛就可能减少或者消失,此时进一步进行下放练习,直到患肢完全垂于床边为止。

训练组次数

1组,20~ 40分钟。

注意;

患肢必须完全放松。放松可以缓解疼痛,从而使屈曲训练更容易顺利进行下去。训练后需冰敷。

膝关节屈曲训练注意事项:

膝关节屈曲角度练习中的误区是过早过快完成屈曲进度‘有些患者害怕关节粘连或着急恢复功能,会觉得越早练、越狠练,效果越好,觉得这样加快了康复的进程。实际上,急于求成的训练有一定危害:

(1)术后早期组织的炎症通常较明显,过快、强度过大的练习会加重组织的细小损伤,有些患者害怕关节粘连或着急

(2)过快的练习屈曲角度,有可能让正在生长过程中的韧带,受到过多过大的牵拉,造成韧带松弛。下决心做韧带重建手术就是要关节稳定,又把它拉松, 手术的效果可能大打折扣。所以一定要在手术医生的建议之下,听从康复医生和治疗师的建议,按照康复计划的进程来进行各项练习,尤其是被动屈曲角度的练习,才能够取得安全良好的效果。同时患者又不能因害怕韧带松弛就不敢练习屈曲角度。康复计划中建议在8~10周内逐渐达到全范围屈曲,就是因为8-10周是新建韧带的生长阶段,这个阶段里要随着它的生长逐渐增加屈曲的角度,让新韧带的长度、张力和弹性适应受到的应力刺激。太快的练习只能让韧带的生长跟不上你的牵拉,韧带就会松弛。太少太慢的练习不但可能造成关节粘连,还会造成韧带受到的应力不足,长度、弹性不够,纤维改建效果不好、强度不够,增加再次受伤风险,或者在之后勉强追赶练习进度中造成更大损伤。

五:术后1周内行走练习

这里的行走练习与前面的地面移动不同,上文的地面移动是利用好腿和双拐,在患肢不着地情况下的地面移动,而术后行走练习指的是患肢着地的行走练习。

动作详解:身体主要重量由双拐和健肢侧承受,患者可轻轻用患肢的脚底触及地面,但不要把身体重量压上去。由最轻的患肢负重开始,一点一点增加,直到可以把半个身子的重量压上去。训练时若出现疼痛感或关节不适,立即停止训练,将该训练内容向后推迟2~3天。在2~3周时间里,逐渐达到拄双拐患侧单腿可以完全负重站立的程度。

训练组次数:每日2- 3组,每组2次,每次5分钟。

注意;

有半月板缝合和关节软骨修复的患者,患肢触地要错后4 ~ 6周或遵医嘱。单纯的交义韧带重建或半月板切除的患者可以于手术后第二天戴支具拄双拐, 按照医生要求患肢适度触地

以上就是膝关节术后一周的康复训练



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